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もどかしい



こんばんは。

なぜかまた動けなくなったあさひなです。


日曜日、救急外来の日直を難なくこなし良い感じと思ったのも束の間、月火と動けなくなって職場に迷惑をかけてしまいました。


ほぼまるまる寝込みです。

困りました。

イフェクサー増やしただけじゃダメなんですかね…。





昔の自分なら、絶対できたはずなのに。


ふとした瞬間に健康であった頃と比べてしまう自分がいます。


精神障害の大変さは、人生の途中から障害が始まるところだと思います。


発症するすぐ前まではごくごく普通の人として生きていた人間が、途端にその生き方を変えざるを得なくなる。


私も、いまだに健康だった頃の自分を忘れることができません。




悔しいのです。


当たり前のことを当たり前にできない自分が。


情けないのです。


常にすいませんと言わなければいけない自分が。




どんなにポジティブになろうとも、この悔しさ情けなさは抜けません。


健常人の中でやっていくというのはこういう辛さがあります。






でも、これがあるから障害に甘えることなく生活できているのかもしれません。




悔しさをバネにして、頑張りたいものです。



今の科も残り3日。


できるだけのことはしたいと思います。







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イフェクサーあれこれ



たまには真面目にお薬の話でもしてみようと思います。

最近お気に入りのイフェクサーについてです。


こちら医学界での一般名をベンラファキシンといいまして、日本では昨年12月に発売されたばかりで新しいのですが、海外では1997年から使われている実はそこそこ歴史あるお薬です。


SNRI、つまり選択的セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬という分類に入りまして、セロトニンとノルアドレナリンを脳内で長持ちさせるというサインバルタと同じ機序を持っています。


しかしサインバルタと違うのは使える量!


アメリカではサインバルタ120mg使用できるのに対して、日本では60mgまでしか認められていません。


体格差を考慮しての差、と説明されていますが、足りない感を自覚されている方も多いようです。


一方イフェクサーはアメリカと同じ225mgまで使えます。


だから私のようにサインバルタで少し足りないと感じる方には結構良いのではないかと思われます。


面白いのが、少量ではセロトニン作用を、増量するとノルアドレナリン作用を主に増強するという点です。


大体150mgくらいまでは不安や落ち込みに対して効き、それ以降だと意欲、やる気を持ち上げる効果が強くなるそうです。


ですので意欲ややる気が出ない方にはノルアドレナリン作用を期待してある程度増量する必要があると言えますね。


私の場合も意欲、やる気の低下が強かったので増量が必要だったということでしょう。



そんなこんなで今後も益々活躍してくれそうなお薬です。






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満身創痍~イフェクサー増量


こんばんは(^-^)あさひなです。

どうにもこうにも、仕事に対する意欲が湧かなくて毎日ボロボロに疲れて帰るので、おかしいと思って病院に行ってきました。



朝起きても疲れが取れなくて、朝から嫌だ嫌だという気持ちが強くて外来もやっと回しているような状況です。

外来が終わる五時ごろには一度机で仮眠をとってからでないとカルテ作業や入院患者さんの仕事をできないのです。

変ですよね。


というわけで先生と相談の結果、本当に自分が興味湧かないのもあると思うけど不調なんだろうということでお薬が少し変わりました。



こちら✨

朝☀️
エビリファイ1.5mg
アロチノロール15mg

夕🌙
リチウム500mg
イフェクサー225mg
アロチノロール15mg


こんな感じでイフェクサーが2錠から3錠に増えました。


さて、どうなるでしょう?




苦手な上司はいるし仕事内容もあまり興味持てないしストレスは確かに多いです。

でも絶対負けないんだから( ̄^ ̄)






それからですね、最近とても辛いこともあります。

なぜなら自分には勉強時間があまりにもない。

病気のために日々やり過ごすので精一杯で、予習なり復習なり、とにかく自分の医師としての力を高める努力が殆どできないのです。


学生時代に必死で勉強して積み上げたものも、闘病期間に多くが失われてしまいました。


それによって、力の無い研修医と言われてしまっていることが非常に辛いです。


闘病体験や人生経験から誰よりも患者さんの心をつかむ自信はありますが、臨床能力というところでは他の医師に全くかないません。


能力の高い医師に頭が上がらないわけですね。

もう、本当に悔しいです。





でもここで負けるわけにはいかないですね。


今からでも十分挽回できる。


患者さん満足度では絶対負けてない自信あるからここをもっと伸ばそう。


イフェクサー増量で、少し楽になったら勉強も少しずつしたいと思います。


勉強ができる、というのも一つ有難いことだなぁと改めて感じる最近でありました。


大学受験やらそこらにはそんなこと微塵も感じませんでしたけど(^-^)



ではまた報告致します。







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就活第一弾



今日も動けなくて散々な体調でした。


昨日休んでしまった罪悪感も凄まじくて。


しかし大事な大事な就活第一弾が控えていたのです。


動かないわけにはいきません。


それはもう泣きそうになりながら、這うように家を出て病院見学に行きました。


結果。



行ってよかった。本当に行ってよかった。


来年ここにするかもしれません。


それくらい良かったです。


同じ精神科を目指す同期にも会えたし。


あともう一箇所見学に行って、どちらかにしようと思います。



終わった後は大好きなインドカレー!



ウマー(^-^)


ビールも飲みました。


飲まなやってられん。


飲んでいる間は嫌なことを忘れられます。


そうやって以前アルコール依存症になりかけたわけですが。


今はビールしか飲まんと決めております。


だから大丈夫(^-^)


精神科のお薬との飲み合わせは…知りません!笑


少なくとも私には影響ないです。


人によっては作用が強く出過ぎることがあるのであまり大きな声でオススメはできませぬが…




そんなこんなで明日も日直でございます。


んー…働きすぎちゃうかな?笑


頑張りまーす(´・_・`)





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ついにダウン



やってしまいました。

ついに動けなくなりました。



昨日までフラフラになりながらもなんとか仕事をこなしていたのですが、今朝はもうダメでした。


電話もできなくて、同期が私に電話してくれて、体調悪いことを伝えてくれました。


凹みます。



思えば前兆は今週始めからあったのですが。


寝ても疲れが取れなくて。


色々あってどんどん今の科に対する嫌悪感が強くなって。


頭が出勤を完全拒否したのも、自己防衛の一つだったのかもしれません…。



やはり自分は病人なのだということを改めて思い知る形となりました。


双極性障害の特徴に、好き嫌いがハッキリしている、ということがあります。


私も例外ではありません。


しかし合わないと思っても合わせようとするのが双極ちゃんでもありまして、そうして無理を重ねていくのかと思います。


今週は今の科が合わないことをつくづく感じた週で、それでも研修修了のためには乗り越えなければいけなくて、疲弊してしまっていました。




あ~、美味しいものでも食べて、飲んで、パァーっと忘れたいものですが…何分動けないのでおとなしくしておきます(´・_・`)


カツオのたたき食べたいです(´・_・`)



この1年はこういうことが続くと思われます。

なんとかうまくやっていきたいものです。







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満身創痍



昨日の夕方から凄まじい疲労感を自覚しており、更にアレルギーまで出てしまうという異常事態に陥っておりました。



アレルギーに関しては手持ちの抗アレルギー薬を飲んで事なきを得たものの、疲労感は抜けず。



寝て起きてもまだ身体がボロボロでおまけに頭の働きまで鈍くなるという非常に辛い状況でした。


うまく言葉が出てこなくなって、久々に焦りましたね。


特に今は1日の殆どが外来診療ですから、この状態は危険です。





しかし今の科には私の天敵がいるのです。


この人、元々は私の同期なのですけど私が休職したことによって今は上司となっております。


人の気持ちに寄り添うなんてことができる人ではなくて、病気持ちだからと言って容赦はしない。


仕事ができない人間に対してはバッサバッサと罵詈雑言を浴びせます。



だから極力弱味を握られたくないの。


体調不良なんて口にしようものなら、



これだからプシコ(医療者が精神科患者を侮蔑する時に使う汚い言葉です)は使えねぇ


なんて陰で言われるのがオチでございます。



そんなん悔しいじゃないですか。


あんたに言われたくないわよって思うけど言い返せないじゃないですか。


絶対に絶対にそんなこと言わせたくないのです。


これは精神科患者の意地であります。




というわけでアルプラゾラム飲んでリポD(リポビタンD)飲んで、バレないように手抜きを挟みながら1日乗り切りました。


リポDって意外と効くんですね。結構楽になった気がします。


バレないように手抜きというのも最近覚えたスキルでして、体調コントロールには非常に大事だなと感じています。


そんなこんなで、苦しい1日もなんとか終わりました。


明日にはリセットされていますように…。



おやすみなさい(^-^)








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患者さんに救われる



毎日楽しく働かせて頂いております。

先週金曜日は当直で、朝まで1時間睡眠で診療を続けましたが今のところ躁転はしていないので大丈夫そうです。

そして土日たっぷりと寝て、また明日から新しい一週間の始まり。



今週はどんな一週間になるでしょうか。


同期や後輩とご飯に行く予定も結構入っているので、今から楽しみです。



患者さんが

先生に会えただけで元気出るわ~

なんて言ってくださいます。




そんなこと言われたらもう、こちらも元気100倍ってもんです。


ありがたいです。



案外、治療されているのはこちらだったりして。


こんな感じで患者さんに救われる日々でございます。


明日からも頑張ります!






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就活に病気は不利なのか



本日も元気に出勤して参りました。



そろそろ来年以降働く病院の見学に行かなくてはなりません。(医師は頻繁に転勤します)

ここで一つ問題が。

履歴書です。


履歴書を書くにあたり休職という職歴は隠せない事柄ですよね。


となるとなぜ休職したのかも明らかにせねばならぬ。



さてどうしたものか~。

と、上の先生に相談してみました。



この先生は休職前からずっと病気のこと仕事のことを相談させて頂いていた方で、私がこの世で最も尊敬している精神科医です。


この方に出会えたことで私は救われ、また精神科を目指すきっかけともなりました。


まず進路を精神科に決めたことを報告し、精神科医としての働き方について、お勧めの病院について、そして自分の病気のことをどのようにカミングアウトすべきか…などなど。



幾つかの病院の精神科事情を詳しく教えて頂き、やっと具体的にイメージができ始めました。


今日で見学に行く病院を数カ所に絞れたと思います。





そして一番大事なのが自分の病気のこと。


個人的には一切隠すつもりはなく堂々と挑みたいのですが、向こうから見てそれはどう映るのか気になるところです。



これに関して、先生の場合

そういう過去があったということのみで不採用にすることは決してない。

少なくともいま良くコントロールできていて、しっかり働くことができている。

自信をもって良いよ、と言っていただきました。




先生と話すといつも悩みが解消されるのです。

今日もお話できて迷いが消えました。



方法としては、まずは履歴書に休職の事実のみ記載し、直接会って問われてから病気のことを話すつもりです。




病気になって初めてこの病気の不思議さ、奥深さを知り、もっと深めたいと思った。

精神科を目指すきっかけとなったのがこの病気だ。



と、言おうと思います。



それで敬遠されるようなら、そのような器の小さいところはこちらからお断りです!笑


なんてね。


さてさて、あと3ヶ月、折角なので楽しみながら就活しようと思います。








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初日ぐったり



新しい科での初日が終わりました。

いや~、忙しかった。

入院患者さんのこともしながら外来を見る感じです。



それなりに楽しくできてはいますが、疲労も凄いのできちんと今後続くかが心配…(*_*)


でも1日1日しっかりやっていって積み重ねるしかないですね☻


精神科がやっぱり好きだな~、という気持ちもありますが今の科もとても勉強になるので地道に謙虚に頑張りたいと思います。


今日はぐっすり眠れそうだ~✨





そういえば関係ないですが、まぶたにものもらいができてしまいました。

医学用語では麦粒腫とか言う類のものです。皆さんの地域ではものもらいのことを何て言いますか?

めいぼ?めばちこ?

めばちこってかわいいですよね❤️



点眼薬の持ち合わせがなくて眼科に行く時間もないので、自然治癒を目指します(;^_^A

明日これ以上腫れませんように…(*_*)







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早朝覚醒



本日もバリバリ早朝覚醒、あさひなです。


眠いけれど眠れない。
緊張…しているような気もします。


ただでさえ忙しい日曜の日直に後輩の指導もとなると、かなり大変なことが予想されます。


大丈夫かしら?


昔は(軽躁の時は?)困難こそ好機だ!なんて言って喜んで立ち向かって行ったものですがねf^_^;


今はリチウムのおかげで平和主義に傾いているので、あまりその元気はありません。


個人的には軽躁時代のアグレッシブな自分が好きです。


何にでも挑戦していって、常に新しい世界を見ることができる。


適度に軽躁が来ないものか…(^-^)


そんなうまい話はありませんよね!


さて、今日も頑張ってきますか✨


皆様も良い日曜日をお過ごしください☻








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プロフィール

あさひな

Author:あさひな
双極性障害もち、精神科医のあさひなです^ ^
病気でも楽しく生きる!をモットーに頑張ります!

2012年12月 うつ病発症
治療開始
2014年4月 就職(研修医)
2014年6月 再燃
2014年9月 休職開始
2015年2月 双極性2型疑われる
2015年8月 復職
2017年4月 精神科医になる

病気に負けずにお仕事頑張ります(^^)

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